Para reimpresión por el Equipo de Servicios Legales de GWAAR
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) simplificaron las fechas de inicio de la inscripción y la cobertura de Medicare a partir del 1 de enero de 2023. Estas reglas cambiaron las fechas de inicio de la cobertura de Medicare para las personas que se inscribieron en la Parte A o la Parte B Premium durante los últimos tres meses de su inscripción inicial (IEP) o a través del Período de Inscripción General (GEP) anual que se extiende desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Las reglas también crearon nuevos Períodos Especiales de Inscripción (SEP) para las personas que se inscriben en Medicare fuera de sus IEP o GEP.
- Las personas que sean elegibles para Medicare a partir del 1 de enero de 2023 y que se inscriban durante los últimos tres meses de su IEP se inscribirán en la Parte A Premium y/o la Parte B de Medicare el mes posterior a la inscripción. La cobertura de la Parte A sin prima aún será retroactiva al primer día del mes en que cumplan 65 años para las personas que se inscriban durante su IEP.
- Las personas que se inscriban durante los primeros tres meses de su IEP seguirán teniendo cobertura a partir del primer día del mes en que cumplan 65 años.
- Recuerde que las personas que cumplen años el primer día del mes comienzan sus IEP antes y se vuelven elegibles para Medicare el primer día del mes antes de cumplir 65 años.
- Las personas que se inscriban durante el GEP tendrán cobertura Premium Parte A y/o Parte B a partir del mes posterior a la inscripción. Si se están inscribiendo en la Parte A sin prima por primera vez durante el GEP, su cobertura de la Parte A se retrotraerá hasta seis meses.
Además, las nuevas reglas de CMS finalizaron los siguientes SEP nuevos para la inscripción en la Parte A o la Parte B de Medicare sin una multa por inscripción tardía.
- Individuos afectados por una emergencia o desastre: para beneficiarios que perdieron una oportunidad de inscripción porque se vieron afectados por un desastre u otra emergencia declarada por una agencia gubernamental federal, estatal o local. Este SEP tendrá una duración de seis meses luego de finalizada la declaratoria de emergencia. El SEP también se puede usar si el desastre o la emergencia ocurre donde vive el representante autorizado, el tutor legal o la persona que toma decisiones de atención médica en su nombre.
- Error del plan de salud o del empleador: para las personas que pueden demostrar que su empleador o plan de salud tergiversó materialmente la información relacionada con la inscripción en Medicare a tiempo. La SEP también incluye a los corredores y agentes de planes de salud como fuentes de desinformación. Este SEP tendrá una duración de seis meses después de que la persona le informe a la SSA y le permite escribir una declaración que describa lo que sucedió si la documentación de información errónea del empleador o del plan de salud no está disponible.
- Individuos anteriormente encarcelados: les permitirá inscribirse después de su liberación de las instalaciones correccionales. Este SEP tendrá una duración de 12 meses después de que sean dados de alta y les permitirá elegir entre hasta seis meses de cobertura retroactiva a la fecha de su liberación o cobertura a partir del mes posterior al mes de inscripción. Una persona que selecciona cobertura retroactiva debe pagar las primas por el período de tiempo cubierto retroactivo.
- Coordinar con la finalización de la cobertura de Medicaid: permitirá que las personas que no hayan cumplido un período de inscripción de Medicare se inscriban en Medicare después de que finalice su cobertura de Medicaid. El SEP dura seis meses después de la última fecha de cobertura de Medicaid. Las personas pueden elegir entre la cobertura retroactiva hasta la última fecha de cobertura de Medicaid (pero no antes del 1 de enero de 2023) o la cobertura que comienza el mes posterior al mes de inscripción. Si una persona selecciona la cobertura retroactiva, debe pagar las primas por el período de tiempo cubierto retroactivamente. Además, las personas que habrían sido elegibles para este SEP pero que se inscribieron durante la emergencia de salud pública de COVID-19 antes del 1 de enero de 2023 son elegibles para que se les reembolsen y eliminen las multas por inscripción tardía.
- Otras condiciones excepcionales: permitirán, caso por caso, un período de inscripción para las personas cuando circunstancias fuera de su control impidan que se inscriban durante el IEP, GEP u otros SEP. Este SEP tendrá una duración mínima de seis meses.
